Karaciğer Fonksiyonları ve Viral Hepatit. devamı

**Rojhanali** · 05-06-2008, 07:24 PM

Hepatitle sarılık aynı hastalık mıdır?
Ülkemizde hepatitler sarılık adıyla bilinmekte, ayrıca gizli sarılık, bulaşıcı sarılık, mikrobik sarılık, kara sarılık gibi isimlerle de tanımlanmaktadır Hepatitli hastalarda sarılık görülebilir, ancak çoğu hasta gözle görülür sarılık olmadan da hastalığı geçirebilir.

Hepatitlerin belirtileri nelerdir?
Belirtiler hepatit mikrobunun tipinden çok hastalığın seyrine göre değişiklikler gösterir. Hepatit bazı hastalarda hiçbir belirti vermeden ve sarılık oluşmadan geçirilebilir (asemptomatik=belirtisiz hepatit, anikterik=sarılıksız hepatit). Bazı hastalarda ise halsizlik, iştahsızlık, bulantı, kusma, eklem ağrıları, kaşıntı, göz aklarında ve ciltte sararma,ateş gibi belirtilerin tümü ya da bir kısmı görülebiliri Eğer sarılık meydana çıkmamışsa bu belirtiler kolaylıkla başka hastalıklarla karıştırılabilir

Sarılık nedir, nasıl belirir?
Sarılık kan hücrelerinden alyuvarların (kırmızı kan hücreleri) parçalanması ile ortaya çıkan ve bilirubin denen maddenin kanda birikmesi ile oluşur. Normalde bilirubin karaciğerden safraya atılmakta, böylece kanda birikmemektedir. Hepatitlerde bu işleyş düzeni bozulduğundan bilirubin kanda birikmeye başlar. Sarılık gelişirken öncelikle idrar renginin koyulaştığı hissedilir. Hafif sarılıklarda sadece göz akları sararır. Bilirubin miktarı arttıkça bütün cilt sarı bir renk alır.

Hepatit tanısı nasıl konulur?
Muayene bulguları, sarılık olsa bile tanı için yeterli değildir. Karaciğer hasarını gösteren ALT, AST gibi testler ve bilirubin düzeyini bilmek gerekir. Hepatit tanısı konulmasından sonra ikinci aşama sarılığın nedenini belirlemektir. Bir kişinin hangi tip sarılık geçirdiğinin veya halen taşıyıcı ya da hasta olup olmadığının anlaşılabilmesi için tek yöntem kan tetkiki yapılmasıdır.

Hepatit etkeninin belirlenmesinde hangi testler kullanılır?

Sarılıkların hangisi geçirilirse geçirilsin benzer bulgular oluşur ve kesin ayrım yani hangi tip hepatitin geçirildiği ancak kan tetkiki ile anlaşılır.
Yapılan kan tetkikleri ile o sırada hangi tip sarılığın geçirildiği kolaylıkla ve genellikle aynı gün içinde saptanabilir.
Hepatit etkeninin saptanmasında ELISA=EIA yöntemi denen test yöntemi sıklıkla kullanılmaktadır. Bu yöntem hepatitlerin yanı sıra AIDS hastalığı, kızamık, kabakulak, kızamıkçık, toksoplasmoz gibi pek çok hastalığın teşhisinde de kullanılan bir yöntemin adıdır. Bu test ilk kez halk tarafından AIDS testi olarak duyulduğu için yanlış olarak sanki sadece AIDS testine has bir test olarak düşünülmektedir. Oysa ELISA sadece uygulanan yöntemin adıdır.
Hangi tip hepatitler kalıcı bir karaciğer hastalığı yapabilir?
Esas olarak B ve C tipi sarılıklar kalıcı (kronik) karaciğer hastalığı yapar. Delta hepatiti sadece Hepatit B'li hastalarda görülür. G hepatiti kalıcı olabilir ise de klinik önemi tam olarak bilinmemektedir. A tipi hepatit kalıcı yani kronik karaciğer hastalığına yol açmaz.

Aktif olarak bulaşıcı sarılık geçirirken ne yapılması gerekir ?
Öncelikle yapılacak kan tetkikleriyle hastalığın tipi saptanmalıdır, çünkü uzun vadede sorun çıkıp çıkmayacağı sarılık tipiyle de yakın ilişkilidir. Bunun yanı sıra kandaki bilirubin düzeyi, karaciğer enzimleri ve diğer karaciğer fonksiyonları ile ilgili testler yapılmalıdır. Bu tetkiklerin sonucuna göre ve hastanın klinik durumunun ağırlığına göre hasta evde yatak istirahati ile belli aralarla kontrole gelmek üzere izlenebileceği gibi hastaneye yatırılması, bazı durumlarda ise yoğun bakım servisine kaldırılması gerekebilir.

1) A tipi sarılık geçirirken neler olabilir ?
A tipi sarılık genellikle çocukluk çağında geçirilir ve çoğu çocukta gözle görülür sarılık olmadan hastalık atlatılır, bu nedenle de farkına varılmayabilir. O sırada görülebilen ateş, halsızlık, bulantı-kusma gibi şikayetlere sarılık eşlik etmediği için çoğu zaman soğuk algınlığı olarak değerlendirilir. Gözle görülür sarılığı olan çocuklarda kan tetkiki sonucuna ve genel durumlarına göre çoğu zaman evde yatak istirahati ile hastalığiı atlatabilirler. Ancak bu durumda da çocuğun yakından izlenmesi ve ateş yükselmesi, uykuya eğilim, şiddetli bulantı-kusma olması veya vücudunda kanamalar olması durumunda derhal hastaneye götürülmesi gerekmektedir. Çünkü A tipi sarılık hastalığının seyri sırasında bazı komplikasyonlar gelişebilmektedir. Özellikle küçük çocukların büyük bir kısmı ayakta gezinerek ve çok agır bir hastalık tablosu olmadan, hatta sarılık geçirdiği bile farkedilmeden sarılığı geçirebilir. Bununla birlikte küçük çocuklarda dahil hemen her yaşta oldukça ciddi sonuçlanabilen komplikasyonlar olabildiği de unutulmamalıdır. Bu komplikasyonlarin arasında sarılığın çok uzaması, şiddetli kusma, halsizlik ve iştahsızlığın çok uzun sürmesi, hastalığın düzeldikten kısa bir süre sonra nüksetmesi, otoimmün hepatit denen bir karaciğer hastalığına yol açabilmesi ve düşük oranda da olsa karaciğer koması ve ölüm yer almaktadır. Özellikle yaş ilerledikçe bu komplikasyonların görülme sıklığı daha fazla artmaktadır. Bu nedenle genç erişkin veya orta yaşta bir kişinin aktif olarak A tipi sarılık geçirmesi durumunda hastaneye yatırılarak izlenmesi daha doğrudur. A tipi sarılık hastalığı geçirenlerde eğer bir komplikasyon gelişmezse genellikle 1 hafta ile 1 ay arasında degişen sürelerde iyileşirler. Hastanın klinik bulguları tümüyle düzelip tetkikleri normale döndükten ve kanında koruyucu antikorlar oluştuktan sonra artık sorun kalmaz ve kişi bir daha hayatı boyunca A tipi sarılık geçirmez, çünkü bağışıklık kazanmıştır. A tipi sarılık geçirirken herhangi bir özel ilaç tedavisi veya antibiyotik verilmez çünkü zaten etken virüs olduğu için antibiyotikler ise yaramaz.. Tedavi yapmak veya hastaneye yatırmak gerekirse daha çok belirtileri azaltıcı ilaçlar yani bulantı kusmaya yönelik, ateşi düşürmeye yönelik ilaçlar, serum verme gibi uygulamalar yapılır.

2) B tipi sarılık geçirirken neler olabilir ?
B tipi sarılık hastalarının da genellikle hastaneye yatırılarak izlenmeleri uygundur. Bu hastalığın seyri daha uzundur ve A tipi sarılık geçirilirken oluşabilecek komplikasynlar B tipi sarılık için de geçerlidir. Ayrıca B tipi sarılık hastalığı geçildikten sonra herkes bağışıklık kazanmayabilir ve kişilerin bir kısmı taşıyıcı olarak kalır. Bu durum kan tetkikleriyle zaman içinde belli olur.
C tipi sarılık geçirirken neler olabilir ?
C tipi sarılık hastalığının aktif olarak geçirildiğini saptamak genel olarak pek mümkün değildir. Çogu zaman hastalığı geçirdikten çok sonra tesadüfen yapılan bir kan tetkiki sırasında bu durum saptanır.
C tipi sarılık bulaşmasında en önemli yol kan naklidir ve özellikle 1990 yılından önceki herhangi bir tarihte bir veya daha fazla ünite kan nakli yapılmış kişilerin bu hastalıkla karşılaşma durumlarının mutlaka tetkik edilmesi gereklidir. Çünkü C tipi sarılık esas olarak 1990'li yıllardan itibaren tüm dünyada sorun oluşturmaya başlamış ve ancak 1995'ten sonra kan nakli öncesinde C tipi sarılık için tetkik yapılmaya başlanmıştır.

Hastalık ne kadar uzarsa kronik hepatit gelişir?
Kronik hepatit sözcügü 6 aydan daha uzun süre devam eden hepatitler için kullanılır.

Viral hepatitlerde kronikleşme ihtimali ne kadardır?
Bu hastalığın nedenine ve kişiye göre değisen bazı faktörlere bağlıdır. Hepatit C de kronikleşme ihtimali %80'den fazladır. Erişkin hayatta geçirilen hepatit B de bu oran %10'dan azdır. Bunun aksine çocukluk döneminde bu oran çok daha yüksek olup özellikle annesi taşıyıcı olan bir bebeğe doğumda aşi ve hastalığa özel bir serum yapılmazsa bu bebeklerin % 90-95'i taşıyıcı olarak kalmakta, yine küçük çocukluk döneminde B tipi sarılık hastalığına yakalanan çocukların da büyük bir kısmı taşıyıcı kalmaktadır.

Alıntıdır..

Seçenekler
Yazdırılabilir şekli göster Sayfayı E-Mail olarak gönder
Stil
Normal Hybrid-Şeklinde gösterime geç Ağaç şeklinde gösterime geç

Benzer Konular
Konu	Konuyu Başlatan	Forum	Cevaplar	Son Mesaj
Karaciğer Fonksiyonları ve Viral Hepatit.	Rojhanali	Genel Sağlık	0	05-06-2008 07:23 PM
Afrikaya Kısa Bir Yolculuk..Devamı	BatmanTeam	Duvar Kağıtları ve Fotoğraflar	0	05-06-2008 02:00 PM
Mustafa Sandal - Devamı var (cover's)	Mirza	Albüm Kapakları [Covers]	0	05-03-2008 04:15 AM